天镇县医疗保障局2025年政府信息公开工作年度报告

本报告依据《中华人民共和国政府信息公开条例》（国务院令第711号，以下简称《条例》）、《国务院办公厅政府信息与政务公开办公室关于印发<中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式>的通知》（国办公开办函〔2021〕30号）和省市县有关要求，由天镇县医疗保障局结合有关统计数据编制。本年度报告中所列数据的统计期限自2025年1月1日起至2025年12月31日止。如对本报告有任何疑问，请与天镇县医疗保障局联系（地址：天镇县新城新便民服务中心二楼，电话：6822134，邮编：038200）。

一、总体情况

今年以来，天镇县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，紧紧围绕县委县政府中心工作及社会群众关注关切，加强政策发布的力度和时效，持续提升公开质量和治理效能，取得积极成效。

（一）主动公开情况

1.决策公开

严格落实重大行政决策法定程序，执行重大决策预公开制度。包括落实县委“三项建设”总规划，制定相关制度；落实重大行政决策法定程序，集体研究决定，召开党组会34次。就医保政策调整、支付方式改革、医疗保障待遇政策落实等事项，通过县政府门户网站、政府新媒体、基层医保服务窗口等，或以网上征求意见。广泛听取医疗机构、参保群众及相关企业意见，提升决策科学性于社会参与度。

2.管理公开

按照制度建设要求，公开天镇县医保局权责清单及动态调整情况。建立相关制度，明确科室职责，实行首问责任制、一次性告知制等多种管理办法，及时发现问题，实现动态清零。并定期发布医药价格和招标采购等市场规则标准，增强监管透明度与公信力。

3.服务公开

系统公开医保参保登记、费用报销、异地就医备案等政务服务事项清单及办事指南。在医保服务大厅建立综合咨询台、一性告知书、医保政策宣传栏、征求意见簿等便民措施。实现政务服务事项“一网通办”、政策咨询“一站应答”，提升群众办事便捷度与满意度。

4.结果公开

及时向县政府发布年度医保基金分析报告、重点改革任务推进成效、参保扩面与待遇保障落实情况等。对于群众报销和结算的情况，及时发放医保基金，并在服务大厅给予公示，确保阳光、透明、真实、可靠。

5.执行公开

扎实推进医疗保障重点领域信息公开。依法公开部门预决算、医保基金收支情况等财政信息；及时公布药品和医药耗材集中带量采购、医保定点机构准入评估等公开资源配置信息。对于重大事项、涉及财政信息、巩固衔接、重大决策类执行项目，严格落实纪委“三重一大”报告制度，接受纪委监督，确保执行公开。社会方面，定期发布医疗救助、城乡居民医保参保资助等公益政策实施情况，保障公众知情权与监督权。

（二）依申请公开情况

1.重视依申请公开工作

高度重视并严格执行政府信息公开条例，建立健全本部门依申请公开工作机制。明确公开与不予公开的界限，特别对涉及参保群众个人隐私、医疗费用明细、基金监管过程中依法不予公开不的事项等。持续优化申请渠道，在县政府信息公开平台、局门户网站，确保申请接收、登记、审核、答复、归档等各环节规范高效、依法依规。

2.政府信息公开申请接收和办理情况

2025年，县医保局进一步优化依申请公开服务流程，在县便民服务中心一楼西侧医保中心窗口设立专门受理点，公开接收并规范处理群众相关请求。全年累计受理并办结依申请公开事项共计2998件，其中主要包括住院报销相关资料325件，慢性病待遇报销相关资料341件，医疗救助申请及审核资料2305件。所以申请均按照规定时限和要求给予答复或提供信息，办结率达100%，未发生因信息公开申请而引起的行政诉讼案件，有效的保障了人民群众的知情权和监督权。

（三）政府信息管理情况

1.规范化标准化建设

严格遵循县政府关于政府信息管理的统一规范与标准，将本部门产生的各类政府信息全面纳入制度化、标准化管理体系。执行档案管理规定，确保各类文件资料、电子数据等重要工作信息及时整理、准确分类、安全归档、有效保存，实现政府信息管理工作的规范有序与可追溯。

2.数字化管理

全面贯彻“省级统筹、属地管理”原则，依托全省统一的医疗保障信息平台和业务系统进行各项业务的数字化管理。在保障数据安全和个人隐私的前提下，通过县政府门户网站、医保局官方渠道等，定期或按需公开医保基金运行主要指标、医保目录调整信息等可公开数据，提升数据资源的社会化利用水平。

3.规范信息审核发布机制

建立健全规范的政府信息审核发布机制。明确信息发布主体责任，指定专人负责管理医保服务系统。明晰岗位职责与操作权限。确保信息内容合法、准确、完整、及时。强化对定点医药机构发布医保相关信息的监督指导，确保全领域信息公开工作的公正、透明、有序。

4.规范性文件清理

医保规范性文件由市医保局统一发布，确因工作需要发布县级规范性文件需向上级部门报批后执行。目前，没有规范性文件发布。

（四）政府信息公开平台建设情况

1.政府门户网站第一平台作用

目前，政府门户网站第一平台只公开政府信息化工作报告，涉及医保业务方面重点在电视台、五彩天镇APP等渠道公开。

2.公开方式多样化

天镇县医疗保障局公开方式重点采取发放宣传资料、集中宣传、微信、县电视台、县乡村广播、五彩天镇APP等渠道公开。

（五）监督保障情况

1.工作考核

定期组织开展内部考核，考核实行年度考核机制，每年对信息化建设进行内部考核，科室考核、评比。考核结果与各科室及责任人年度绩效、评优评先挂钩，形成有效的激励约束。

2.社会评议和责任追究

主动引入外部监督，面向社会招聘两名医保服务监督员，定期组织监督员开展调研、座谈等活动。对医保政务公开、经办服务、政策落实等情况进行独立评议与监督，收集反馈社会公众意见建议。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

存在的主要问题是信息公开化渠道还不够完善和多样化，仍然依托电视台、广播等旧有模式开展信息公开，需要积极利用现在网络化、多样化的特点，进一步拓宽公开化渠道，确保政府信息公开、透明。

六、其他需要报告的事项

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